ePathology.ro

Boala Basedow-Graves:

Reprezintă o formă de hipertiroidie prin hiperplazia foliculilor tiroidieni (guşa exoftalmică).

Este o boală autoimună, ce apare frecvent la femei tinere, caracterizată prin prezenţa unor auto-anticorpi anti receptor TSH de tip IgG si anti- tireoglobulina; asociaza haplotipul HLA-DR3.

Histopatologic se remarcă foliculi hiperplazici cu celule cubice înalte, cu citoplasmă palidă, vacuolară şi nuclei veziculoşi, cu excrescente papilifere in lumen.

Coloidul are un aspect “muşcat” (dantelat) prin proteoliză (vezicule de resorbtie), iar în stromă se găseşte un infiltrat limfo-plasmocitar nespecific, ce poate lua uneori aspecte nodulare.

Tiroidita Hashimoto:

Este o boală autoimună, frecvent la femei tinere sau de vârstă mijlocie, caracterizată prin:

Histopatologic:

Tiroidita de Quervain :

Apare frecvent la femei tinere, cu febra si largirea dureroasa a glandei.

Este o tiroidită de etiologie virală (v. urlian, v. rujeolei).

Histopatologic:

Tiroidita Riedel fibroasa (“de lemn”) :

Este o atrofie tiroidiana, cu hipotiroidism, de etiologie necunoscuta.

Se caracterizează prin înlocuirea ţesutului folicular, cu fibroză intensa şi atrofia foliculilor (struma), ce apar distorsionati (dg. dif. metastaze de carcinom). Asociază fibroză retroperitoneală şi mediastinală.

Macroscopic: Incapsulate, bine delimitate, cu arhitectura omogena, extensie prin expansiune (“by pushing”), gri-cenusii, moi; nodul “cald”.

Microscopic:

Ocazional pot apare focare de hemoragie, fibroza si calcificari; rar zone de necroza cu transformare chistica.

Se mai descriu varianta papilara si varianta cu celule Hurthle.

Carcinomul papilar (~ 75%) este caracterizat prin: nuclei “Orphan Annie eyes”, corpi psamomatosi (concretiuni laminare proteo-calcare), incluzii intranucleare eozinofile (invaginatii citoplasmatice), papile cu celule cubo-cilindrice; invazia are loc prin intermediul vaselor limfatice in ggl. laterocervicali.

I se descriu 3 variante histopatologice:

Carcinomul anaplazic – poate fi:

Punct de plecare in celulele interfoliculare C (secretoare de calcitonina).

Histopatologic: cuiburi de celule rotund-poligonale cu pattern organoid, incluse intr-o stroma amiloida. Poate apare in asociere cu neoplazie endocrina multipla tip II.

Imunohistochimic: calcitonina, chromogranina, S-100. Mai secreta nespecific: somatostatina, ACTH, CEA (antigen carcinoembrionar), enolaza neuronala specifica (NSE), serotonina.

Macroscopic – 2 pattern-uri:

Microscopic se mai descriu variante cu celule carcinoid-like, ce contin granule neurosecretorii, cu miez dens si membrana vizibile la TEM; uneori celulele tumorale se pot dispune in trabecule.