ePathology.ro

La nivelul oricărui neoplasm se dezvoltă o serie de capilare de neoformaţie, cu rol în vascularizaţia şi nutriţia tumorii, proces numit angiogeneză tumorală.

Angiogeneza tumorală se referă la creşterea de noi vase în jurul şi în interiorul tumorilor; aceasta presupune proliferarea şi migrarea celulelor endoteliale, astfel încât să formeze noi lumene, plexuri şi reţele vasculare .

Angioblastele proliferează sub influenţa VEGF şi FGF, urmată de formarea unor lumene delimitate de celule endoteliale imature, după care se dezvoltă canale vasculare mărginite de celule endoteliale mature.

Legarea Ang1 (angiogenina) de celulele endoteliale duce la recrutarea de celule suport pentru vase, iar sub influenţa Ang2 se produce maturarea şi remodelarea vaselor sangvine.

Studiile făcute pe culturi in vitro au arătat că celulele endoteliale nu cresc pe suprafeţe de plastic, ci pe membrane care conţin fibronectină sau gelatină (proteoglicani), adică pe componente ale ţesutului conjunctiv.

In depistarea markerilor angiogenici, metodele imunohistochimice sunt folosite pentru :

• aprecierea precisă a densităţii microvasculare a tumorii
• urmărirea raportului vaselor cu celulele tumorale
• evidenţierea receptorilor pentru factori de creştere (ex.: EGF, TGF)

Valoarea densităţii microvasculare ca factor de prognostic a fost acceptată pentru carcinoame mamare ductale in situ, CIS de col uterin, prostată, tumori invazive pulmonare şi glioblastoame.

Caracterele vascularizaţiei tumorale sunt :

• permeabilitate şi friabilitate crescută
• vascularizaţie inegală (mai abundentă la periferie şi mai săracă în centru)
• vasele de angiogeneză sunt de tip venular sau capilar, ramificate sau neramificate, cu lumene mici
• există o corelaţie direct proportională între densitatea vascularizaţiei tumorale şi probabilitatea de metastazare
• dispoziţia vaselor de angiogeneză este de 2 tipuri : 1. capilare izolate satelite tumorii; 2. arcade vasculare mari ce înconjoară insulele tumorale
• vasele de angiogeneză sunt mai frecvente la nivelul frontului de invazie tumorală decât în centrul tumorii