ePathology.ro

 

Diagnosticul de sarcină se pune pe prezenţa vilozităţilor coriale placentare ! 

Ele sunt compuse dintr-un ax conjunctivo-vascular tapetat de trofoblast (cito- si sincitiotrofoblast)

Cauzele de hemoragie ante-partum pot fi :

Sarcina tubară constă într-o grefare şi dezvoltare a oului la nivelul trompelor uterine (evolueaza max. 2 luni).

Apare datorită aderenţelor secundare salpingitelor, a mobilităţii scăzute a trompelor, a existenţei unor malformaţii sau datorita unei endometrioze.

Trompa apare crescută în dimensiuni, acoperită de cheaguri şi fibrină, cu existenţa unui orificiu de perforare. 

Lumenul este îngustat, remarcându-se prezenţa unui cheag hematic cu resturi embrionare.

Aspectul microscopic relevă lumenul trompei plin cu cheaguri fibrino-hematice în care se găsesc vilozităţi coriale. 

Se observă de asemenea şi transformarea deciduală a  mucoasei cu secreţie crescută. 

Apar de asemenea modificări de tip Arias-Stella la nivelul endometrului

 

 

 

Mola hidatiformă apare prin moartea embrionului şi proliferarea trofoblastului gestaţional, prezentându-se macroscopic sub forma unor vezicule pline cu un lichid seros, ce au în ansamblu aspect de “ciorchine de strugure”;

Microscopic are 3 caractere : 

Mola hidatiformă poate fi completă (diploidă) sau incompletă (triploidă). Mola completă are cariotip 46XX (~ 80% din cazuri) sau 46 XY, în timp ce mola incompletă are cariotip 69XXY. 

Pentru mola completă întotdeauna este penetrat un ovul “gol”, fără material cromozomial. 

Când cariotipul este 46xx este penetrat un ovul “gol” de un spermatozoid care se duplică; când cariotipul este 46xy este penetrat un ovul “gol” de 2 spermatozoizi. 

In cazul molei incomplete este penetrat un ovul normal de către 2 spermatozoizi.

Mola hidatiformă poate evolua spre un corioadenom destruens (molă invazivă) şi mai departe spre un coriocarcinom. 

 

 

Coriocarcinomul are punct de plecare la nivelul vilozităţilor coriale placentare. 

Este o tumoră agresivă, invazivă, ce erodează vasele sangvine şi dă hemoragii şi metastaze pulmonare; exprimă beta-HCG (hormon corio-gonadotrop).  

Tumora este compusă din celule mononucleare, cu citoplasmă clară asemănatoare citotrofoblastului şi celule gigante multinucleate asemănătoare sinciţio-trofoblastului.