ePathology.ro

Definitie

Este o moarte rapida, naturala si neasteptata, ce apare in prima ora de la debutul simptomelor unei boli cardiace la persoane cu boli cardiace cunoscute sau necunoscute.
Nu sunt incluse in acest cadru mortile instantanee si sunt excluse mortile violente.
Moartea subita cardiaca reprezinta 80% din totalul mortilor subite la adult.

Clasificarea mortilor subite (Simonin)

Moartea subita organica cu leziuni evidente
Moartea subita organica cu modificari necaracteristice
Moartea subita functionala cu stare patologica pre-existenta
Moartea subita functionala prin inhibitie
Moartea subita functionala esentiala (autopsia alba)

Cauze

Cardiopatia ischemica → infarctul miocardic acut si tulburari de ritm letale (“maligne”)
Disectia de aorta secundara unei degenerescente mixoide a mediei aortice
Anomalii coronariene (bridging-ul coronarian)
Alcoolismul acut (“holiday heart syndrome”) si alcoolismul cronic
Consumul de droguri (heroina)
Cardiomiopatii

Cresterea si remodelarea vasculara in miocard (conditii fiziologice - ipoteze)

Endoteliul unistratificat se dediferentiaza inca din stadii timpurii de viata cu formarea unei intime multi-stratificate (“hiperplazie intimala benigna”) (Subbotin VM, 2007)
Stress-ul si presiunea sangvina neuniforma asupra peretelui vascular determina o adaptare structurala neuniforma a circumferintei vasului, cu hiperplazia focala a zonei subintimale (Yi Liu et al., 2008)

Cresterea si remodelarea vasculara in miocardul ischemic (conditii patologice - ipoteze)

Leziuni intimale vasculare → “neointima”: (F.J. Schoen, 2005)
–    Formarea unor “neo-celule” miointimale prin migrarea celulelor musculare netede din medie in intima
–    Neo-celulele miointimale “pierd” capacitatea contractila si “dezvolta” capacitatea de diviziune cu multiplicare
–    Sinteza si depozitare de matrix extracelular subintimal

Modele animale (Wang et al.,2008):
Leziuni intimale -> Celule stem mezenchimale (dediferentiere):-> stimuli paracrini ->

-> Celule musculare netede -> Hiperplazie sub-intimala-> Neointima

-> Celule endoteliale -> multiplicare -> Hiperplazie sub-intimala-> Neointima

Cardiomiopatie hipertrofica asimetrica de sept cu stenoza aortica subvalvulara si moarte subita, M, 24 ani

Cardiomiopatie hipertrofica

\

Leziune post-alcoolism cronic, HE, 10x, M, 28 ani

Toxicoman, heroina i.v., M, 25 ani