ePathology.ro

Cancerul bronho-pulmonar :

• are printre cauzele importante factori de mediu cum ar fi fumatul şi radiaţiile ionizante (radonul), cu vârful incidenţei între 40-70 de ani
• există 4 tipuri principale: carcinomul cu celule scuamoase, cu celule mici, cu celule mari şi adenocarcinomul
• tumorile pot fi centrale (scuamoase şi cu celule mici) sau periferice (adenocarcinoame şi carcinomul cu celule mari)

• acinar
• papilar
• mucinos solid
• bronhiolo-alveolar

• tipul în “bob de ovăz”,
• tipul intermediar – cu celule fusiforme
• tipul combinat

Criteriile de prognostic favorabil în cancerul bronho-pulmonar sunt :

• diametrul tumorii < 3 cm
• distanţa > 2 cm de carina traheală
• fără invazie  în diafragm, pericard, trahee, vase mari, esofag
• fără metastaze la distanţă
• fără invazie ganglionară
• fără efuziuni pleurale maligne
• absenţa unei atelectazii sau pneumonii suprapuse

Carcinoamele pulmonare dau frecvent metastaze în ficat, creier, oase (coaste şi vertebre) şi în suprarenală

Carcinomul bronhiolo-alveolar este o formă specială de adenocarcinom.

Carcinoamele cu celule mici sunt tumori neuroendocrine, foarte agresive şi cu multe sindroame paraneoplazice endocrine

supravieţuirea globală este de 5-30% / 5 ani, dependentă de tipul şi stadiul neoplasmului

Clinico-oncologic carcinoamele pulmonare pot fi :

• centro-hilare (cel scuamos şi cu celule mici) sau
• periferice (adenocarcinoamele şi cel cu celule mari).

Clinic se manifestă prin triada tuse, hemoptizie şi dispnee.

Invazia structurilor anatomice adjacente determina o serie de sindroame:

• Invazia ganglionului stelat → sd. Horner Claude Bernard: ptoza + mioza + enoftalmie + anhidroza ipsilaterala
• Compresia venei cave superioare → sd. venei cavei superioare: edem “in pelerina” + cianoza + circulatie colaterala pe trunchi
• Invazia plexului brahial → sd. Pancoast Tobias: disfonie (afectarea n. laringeu recurent) + nevrita brahiala (durere) + fatigabilitate la nivelul bratelor

Invazia pleurei determina pleurezie

Molecular:

• Deletii ale Rb si p53
• Mutatii punctiforme ale genei ras
• Supraexpresia receptorului factorului de crestere epidermal