ePathology.ro

 

Reprezintă o infecţie în general bacteriană a parenchimului renal prin ascensiunea germenilor în tractul urinar sau însămânţare hematogenă, cu microorganisme de tipul E. Coli, Proteus sau Pseudomonas. 

Clinico-biologic se manifestă prin: leucociturie cu cilindri leucocitari, polakiurie, disurie, febră, manevra Giordano (+). 

Pielonefrita acută se caracterizează histopatologic printr-o inflamaţie focală cu polimorfonucleare în interstiţiu şi tubi şi formarea unor microabcese ce confluează şi se extind fie în capsula renală (abces perinefretic), fie în căile urinare, determinând pionefroza (supuraţia parenchimului şi sistemului pielo-caliceal). 

Pielonefrita cronică se caracterizează prin prezenţa unui infiltrat limfo-plasmocitar interstiţial cu fibroză, şi atrofie tubulară cu cilindri hialini în lumen (aspect de “tiroidizare”). Macroscopic apar cicatrici corticale, cu distorsionarea calicelui subjacent. 

Pielonefrita cronică poate fi obstructivă prin calculi urinari sau de reflux, prin reflux vezico-ureteral datorat relaxării anormale a sfincterului vezico-ureteral, iar evoluţia este invariabil spre insuficienţă renală cronică.