ePathology.ro

Poliartrita reumatoida

Poliartrita reumatoidă este o boală autoimună, frecventă la femei mature, caracterizată histopatologic la nivelul articulaţiilor prin panusul sinovial, iar la nivelul ţesutului subcutanat prin noduli reumatoizi (frecvent la coate şi genunchi). 

Clinic se caracterizează prin dureri articulare la nivelul articulaţiilor mici, cu deviere ulnară  şi subluxaţii ale falangelor mâinilor, afecţiunea fiind simetrică şi prinzând articulaţiile mici ale mâinilor şi picioarelor. 

Biologic, complementul din lichidul sinovial este scăzut, cel seric este normal, iar în lichidul sinovial se pot găsi factor reumatoid (IgM anti IgG), ragocite (PMN ce au fagocitat anticorpi), complexe imune. 

Panusul sinovial reprezintă sinoviala hipertrofiată şi hiperplaziată, bogat vascularizată (ţesut de granulaţie ce creşte aberant), ce formează proiecţii viloase în cavitatea articulară, care se pot fibroza, ducând la anchiloză; în sinovială mai apar şi infiltrate inflamatorii limfo-plasmocitare în agregate. 

Nodulul reumatoid subcutanat prezintă o zonă centrală cu necroză fibrinoidă şi o zonă periferică cu histiocite, limfocite, plasmocite aşezate “în palisadă”. 

In cadrul poliartritei reumatoide se descriu 2 sindroame : sindromul Felty şi sindromul Caplan. 

Sindromul Felty se caracterizează prin poliartrită reumatoidă, splenomegalie şi neutropenie. 

Sindromul Caplan reprezintă o pneumoconioză cu noduli reumatoizi în plămân. 

Artroza

Artroza este o boală degenerativă, caracterizată prin degenerescenţa cartilajului hialin, cu fragmente cartilaginoase intraarticulare (“şoareci articulari”), chiste osoase subcondrale, apariţia osteofitelor şi osteoscleroză. Clinic apar nodulii Heberden şi Buchard, la nivelul falangelor proximale şi distale ale mâinii şi halux valgus la nivelul picioarelor (monturile). 

Sinovita vilonodulara pigmentara

Sinovita vilonodulară pigmentară se caracterizează prin hiperplazia sinovialei, cu aspect vilos şi infiltrate nodulare cu macrofage încărcate cu hemosiderină, celule spumoase şi celule gigante multinucleate.