ePathology.ro

Hiperplazii foliculare(celule B)

Nespecifice, în boli infecţioase, în boli autoimune (ex.: poliartrita reumatoidă) sau SIDA

Boala Castleman (hiperplazia angiofoliculară) :

Tipul hialin vascular (~ 90%) se caracterizează prin :

• mase mediastinale mari, frecvent la bărbaţi tineri
• structuri foliculare mici, cu vase hialinizate dispuse radiar
• limfocite mici dispuse concentric în jurul structurilor foliculare (“bulb de ceapă”)
• proliferare capilară extensivă interfoliculară

Tipul plasmocitar (10%) se caracterizează prin :

• foliculi hiperplazici cu puţine vase radiare
• plasmocitoză interfoliculară
• vascularizaţie proeminentă

Boala Castleman poate fi localizată sau multicentrică; din forma multicentrică se pot dezvolta sarcoame Kaposi sau limfoame maligne non-Hodgkin imunoblastice

Hiperplazii interfoliculare 

Nespecifice – aspect histologic de “sare cu piper”

De etiologie virala, în infecţii cu virusul Epstein-Barr, Herpes, Citomegalovirus

Mononucleoza infecţioasă (produsă de virusul Epstein-Barr) se caracterizează prin :

• hiperplazie imunoblastică sinusală
• hiperplazie foliculară
• insule de celule epitelioide

Boala Kikuchi (limfadenita necrotizantă histiocitară) se caracterizează prin prezenţa unor macrofage cu detritusuri citoplasmatice, cu nuclei curbaţi şi răsuciţi (aspect “in semiluna”) si necroze multiple corticale

Alte tipuri de hiperplazii interfoliculare pot fi fenitoin induse (printr-o reacţie de hipersensibilitate) sau în lupusul eritematos sistemic.

Hiperplazii mixte

Toxoplasmoza se caracterizează prin :

• hiperplazie foliculară
• insule de celule epitelioide ce înconjoară foliculi limfatici (leziunea Piringer)
• limfocitoză B monocitoidă perisinusală

Boala ghearelor de pisică are histologic un focar de necroză supurativă centrală, cu celule epitelioide, cu nuclei “în palisadă” la periferie (abces “stelat”); diagnostic diferenţial cu limfogranulomatoza veneriană Nicolas-Favre.

Limfadenopatia angio-imunoblastică cu disproteinemie – proliferare a venulelor cu endoteliu inalt (HEV) + infiltrat polimorf (imunoblaste, eozinofile, epitelioide, CGM) + centri germinativi arsi (“burned” germinal centers)

Alte afecţiuni ganglionare netumorale sunt limfadenitele acute (bacteriene) şi cronice (granulomatoase, în tuberculoza, sarcoidoză, boala Crohn) şi hiperplaziile reactive la tumori.