ePathology.ro

Apar in urma unor miscari bruste de accelerare – decelerare angulare sau rotationale ale capului (accidente rutiere, “baby shake syndrome”)
Localizarea poate fi in lobul frontal parasagital, lobul parietal, corpul calos (anterior si posterior), nuclei bazali (inclusiv capsula interna), cerebel (pedunculi), puntea (rostrul dorso-lateral).

Leziunile axonale duc la dezorganizarea citoscheletului cu intreruperea fluxului axonal si acumularea proteinelor cu edem axonal.

Microscopic apar balonizari sub forma corpusculilor de retractie (“retraction balls”) si varicozitati axonale

Leziuni cerebrale traumatice cu corp contondent:

Leziuni focale:

Contuzie

Dilacerare

Hemoragie

Infectie

Leziuni difuze:

Leziuni axonale focale, multifocale, difuze

Leziuni hipoxic-ischemice

Microhemoragii perivasculare

Edem

Gradarea LAD (dupa Adams JH et al, 1989, actualizat) :

Leziuni axonale difuze       Hemoragie in corpul calos      Leziuni pontine (rostrale)

Grad 1 :         Prezente                                  Absenta                                Absente

Grad 2:          Prezente                                  Prezenta                               Absente

Grad 3:          Prezente                                  Prezenta                               Prezente

Metode de diagnostic si timpul de detectare al LAD

Metoda Bielschowsky - 15-18 h (sensibilitate si specificitate mica)

Coloratii uzuale(HE) - 24 h (hemoragii, dilacerari, infectii)

GFAP - 5 zile (nespecific)

CD 68 - 36-48 h (nespecific)

Neurofilamente totale - 60 min (nespecific)

Chromogranina A

Catepsina D

SNAP 25

APP (amyloid precursor protein)  < 35 min (sensibil, nespecific)