• Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

ePathology.ro

Member Area
Limfomul Hodgkin

Celularitate

Celulele implicate în limfomul Hodgkin pot fi :

Celule comune în toate tipurile histologice :

  • celula Reed-Sternberg clasică
  • eozinofile

Celule particulare în diferite subtipuri histologice (sunt variante de celule Reed-Sternberg) :

  • celula Hodgkin - în forma cu celularitate mixtă
  • celula lacunară - în forma cu scleroză nodulară
  • celula pleomorfă - în forma cu depleţie limfocitară
  • celula “pop-corn” - în forma cu predominanţă limfocitară, forma nodulară

Celula Reed-Sternberg clasică are talie medie (15 – 20 nm) este rotund - ovalară, cu citoplasma eozinofilă, nucleu bilobat înmugurit (aspect de “imagine în oglindă”), cu nucleol eozinofil, proeminent. Imunohistochimic este pozitivă la CD15 şi CD30.

Celula Reed-Sternberg pleomorfă este o celulă mare, cu nucleu bizar, poliploid, lobulat; este relativ caracteristică limfomului Hodgkin, forma cu depleţie limfocitară.

Celula lacunară este o celulă rotundă cu nucleu rotund sau lobulat, citoplasma palidă şi retractată, cu aspect lacunar (artefact de fixare, ce dă impresia că celula se află într-un spaţiu optic vid); este caracteristică limfomului Hodgkin cu scleroză nodulară.

Celula Hodgkin este o celulă de talie medie, cu un singur nucleu rotund - ovalar cu nucleol proeminent; este relativ caracteristică limfomului Hodgkin cu celularitate mixtă, dar poate apare şi în celelalte tipuri, cu excepţia limfomului Hodgkin cu predominanţă limfocitară, forma nodulară.

Celula “pop-corn” este o celulă cu nuclei cu aspect de “floricele de porumb”, datorită lobulării nucleare, cu membrana plicaturată, fără nucleoli proeminenţi; apare în forma cu predominanţă limfocitară, forma nodulară, în care lipsesc eozinofilele. Este CD15 si CD30 (-), dar CD20 (+).

 

Limfom Hodgkin cu celularitate mixta, celula Reed-Sternberg cu nuclei cu imagine Limfom Hodgkin cu celularitate mixta, celula Hodgkin si celula Reed Sternberg, HE, 40x

Limfom Hodgkin cu scleroza nodulara, HE, 4xLimfom Hodgkin cu scleroza nodulara, celule lacunare, HE, 40x

Limfom Hodgkin, celule Reed-Sternberg pozitive la CD15, 20x Limfom Hodgkin, celule Reed-Sternberg pozitive la CD30 (granula paranucleara), 40x

Clasificare si stadializare

 

 Clasificarea Rye, 1965
 Clasificarea REAL / WHO, 2000
 Forma cu predominanţă limfocitară Predominanţă limfocitară, forma nodulară
 Forma cu celularitate mixtă Forma cu bogăţie limfocitară (difuză sau nodulară)
 Forma cu scleroză nodulară Forma cu celularitate mixtă
  Forma cu depleţie limfocitară Forma cu scleroză nodulară
  Forma cu depleţie limfocitară 

 

Clinic, limfomul Hodgkin se stadializează după clasificarea Ann Arbor, 1975 (actualizată) :

  • Stadiul I - Localizare într-un singur grup ganglionar sau un singur organ extralimfatic
  • Stadiul II - Localizare în 2 sau mai multe grupe ganglionare de aceeaşi parte a diafragmului
  • Stadiul III - Localizare în grupe ganglionare de o parte şi de alta a diafragmului, +/- localizare splenică
  • Stadiul IV - Localizare difuză sau diseminată în organe extralimfatice (ficat, măduva osoasă)

Fiecare stadiu este subîmpărţit în :

  • tipul A - absenţa simptomelor
  • tipul B - prezenţa simptomelor : febra ondulantă mai mare de 38o C (Pel - Epstein), scădere în greutate- mai mult de 10% din greutatea corpului în 6 luni, transpiraţii nocturne.

Alte simptome clinice pot fi : limfadenopatie cervicală bilaterală (“gât proconsular”) şi dureri ganglionare la ingestia de alcool.

 

Last Updated on Thursday, 13 May 2010 03:59