ePathology.ro

Esofagite

Post-caustica

Esofagita de reflux

Se caracterizează prin leziuni esofagiene datorate regurgitării sucului gastric în porţiunea inferioară a esofagului.

Aceasta se realizează prin relaxarea anormală a sfincterului esofagian inferior datorită unei hernii hiatale sau ingestiei unor alimente iritante (sucuri acidulate, alcool, ciocolată, ţigări, condimente, alimente grase).

Clinic se caracterizează prin pirozis si disfagie progresivă mai întâi la solide apoi la lichide

O cauza obisnuita de disfagie o reprezinta globus pharyngeus, la femei tinere, datorat spasmului mm. cricofaringian, de cauza psihosomatica, manifestat subiectiv prin prezenta unui “nod in gat” (fara existenta unei esofagite de reflux)

Macroscopic se descriu 5 tipuri de esofagite de reflux (clasificare după Savary-Miller, 1989, actualizată) :

• tipul 1 : eroziune pe un pliu esofagian
• tipul 2 : eroziune pe mai multe pliuri, cu tendinţă la confluenţă
• tipul 3 : eroziune circulară
• tipul 4 : ulcer esofagian
• tipul 5 : esofag Barrett

Microscopic se caracterizează prin :

• infiltrat inflamator cu polimorfonucleare
• hiperplazia zonei bazale a epiteliului (> ? din grosime)
• alungirea papilelor corionului
• parakeratoză
• fibroză în corion
• celule epiteliale balonizate

Esofagita mai poate fi determinata de infectii cu Candida Albicans, virusuri (Herpetic, Citomegalic – la cei cu SIDA), in boli autoimune (sd. Behcet) sau dupa iradiere


Esofagul Barrett
Reprezintă metaplazia columnară a epiteliului esofagian la mai mult de 3 cm de linia Z (ce separă esofagul de stomac), datorată unei esofagite de reflux îndelungate.

Macroscopic poate fi de 3 tipuri : Barrett insular, Barrett “în flacără”, Barrett circumferenţial.
Microscopic, metaplazia poate fi cu epiteliu de tip intestinal, de tip joncţional sau fundic. Prezenţa celulelor caliciforme reprezintă un element de diagnostic definitoriu pentru mucoasa Barrett (“no goblet, no Barrett”).

Esofagul Barrett poate evolua în timp spre un adenocarcinom.