ePathology.ro

Tumorile neuroendocrine (carcinoide)

Au punct de plecare în celulele sistemului difuz APUD

Histopatologic pot fi :

• tumori bine diferenţiate (carcinoide tipice), compuse din celule mici, rotunde dispuse în insule, trabecule sau microacini
• tumori mediu diferenţiate (carcinoide atipice), compuse din insule de celule rotunde, cu necroză centrală de tip comedo şi mitoze atipice
• tumori slab diferenţiate (carcinoame cu celule mici şi carcinoame cu caractere neuroendocrine)

Carcinoidele din stomac, intestin subţire şi colon au model de creştere lent, sunt multicentrice şi dau frecvent metastaze hepatice şi în ganglionii regionali.

Carcinoidele din apendice şi rect cresc rapid, produc obstrucţie şi nu dau metastaze.


Tumorile neuroendocrine ce produc serotonină (5-hidroxi-triptamină) determină clinic sindromul carcinoid : flush, bronhospam, diaree şi hipertensiune arteriala.Precursorul serotoninei este triptofanul, iar produsul ei de metabolism este acidul 5-hidroxiindolacetic, detectabil in urina.
Histochimic, celulele pot fi detectate prin coloraţia Grimelius.

Imunohistochimic sunt pozitive la:

• TB-01 (Leu-7, CD57) – marker pan-neuroendocrin nespecific
• cromogranina, synaptofizină – markeri neuroendocrini specifici
• NSE (enolaza neuron specifica).

Sindromul Zollinger – Ellison se caracterizează prin ulcere gastro-duodenale rezistente la tratament, diaree cu malabsorbţie şi creşterea gastrinei serice; este produs de un gastrinom cu localizare pancreatică.