ePathology.ro

Osteosarcomul

Osteosarcomul este o tumoră osoasă malignă primitivă, ce apare frecvent la sexul masculin (~ 10-30 ani), cu localizare metafizară, la nivelul oaselor lungi; respectă regula : “fuge de cot şi se apropie de genunchi”.

Osteosarcomul secundar apare în boala Paget, post-iradiere (în maxilă) sau pe focare de displazie osoasă; osteosarcomul din boala Paget este multicentric şi apare după vârsta de 50 de ani. Funcţie de localizare poate fi : central, periferic sau juxtacortical (are malignitate joasă).

Histopatologic se caracterizează prin plaje de celule fusiforme (osteoblaste maligne), cu pleomorfism şi mitoze atipice, care produc matrice osteoidă; se necrozează spontan în ~ 2/3 din cazuri şi dă metastaze pulmonare. In formele bine diferentiate se pot observa osteoblasti maligni in matricea osteoida (normal se gasesc la periferie)

Histologic se descriu 4 tipuri :

• tipul osteoblastic
• tipul condroblastic
• tipul fibroblastic
• tipul telangiectazic

Imunohistochimic poate fi pozitiv la vimentină, osteonectină, fosfatază alcalină, colagen I.

De remarcat că un indice de necroza post-iradiere în osteosarcom > 90%, arată un prognostic relativ favorabil.